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Therapies for Children With Autism Spectrum Disorders

Therapies for Children With Autism Spectrum Disorders PLDZ-3
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Objectif:

Nous avons mis à jour une revue systématique préalable des interventions pour les enfants (0-12 ans) atteints de troubles du spectre autistique (TSA), en nous concentrant sur des études récentes sur les interventions comportementales.

Source d'information:

Nous avons effectué des recherches dans les bases de données MEDLINE ®  (PubMed ® ), PsycInfo et Educational Resources Information Clearinghouse (ERIC) ainsi que dans les listes de référence des études incluses et des revues systématiques récentes. Nous avons effectué la recherche en décembre 2013.

Méthodes:

Nous avons inclus des études comparatives (avec des groupes de traitement et de comparaison) d'interventions comportementales avec au moins 10 participants atteints de TSA dans la mise à jour, et avons tiré nos conclusions en fonction des preuves comparatives cumulatives dans le rapport et la mise à jour d'origine. Deux chercheurs ont indépendamment sélectionné les études en fonction de critères d'inclusion prédéterminés et évalué indépendamment la qualité des études incluses.

Résultats:

We included 65 unique studies comprising 48 randomized trials and 17 nonrandomized comparative studies (19 good, 39 fair, and 7 poor quality) published since the prior review. The quality of studies improved compared with that reported in the earlier review; however, our assessment of the strength of evidence (SOE), our confidence in the stability of effects of interventions in the face of future research, remains low for many intervention/outcome pairs. Early intervention based on high-intensity applied behavior analysis over extended timeframes was associated with improvement in cognitive functioning and language skills (moderate SOE for improvements in both outcomes) relative to community controls in some groups of young children. The magnitude of these effects varied across studies, potentially reflecting poorly understood modifying characteristics related to subgroups of children. Early intensive parent training programs modified parenting behaviors during interactions; however, data were more limited about their ability to improve developmental skills beyond language gains for some children (low SOE for positive effects on language). Social skills interventions varied in scope and intensity and showed some positive effects on social behaviors for older children in small studies (low SOE for positive effects on social skills). Studies of play/interaction-based approaches reported that joint attention interventions may demonstrate positive outcomes in preschool-age children with ASD when targeting joint attention skills (moderate SOE); data on the effects of such interventions in other areas were limited (low SOE for positive effects on play skills, language, social skills). Studies examining the effects of cognitive behavioral therapy on anxiety reported positive results in older children with IQs ≥70 (high SOE for improvements in anxiety in this population). Smaller short-term studies of other interventions reported some improvements in areas such as sleep and communication, but data were too sparse to assess their overall effectiveness.

Conclusions:

Une base de données probantes croissante suggère que les interventions comportementales peuvent être associées à des résultats positifs pour les enfants atteints de TSA. Malgré des améliorations dans la qualité de la littérature incluse, un besoin demeure pour les études des interventions à travers les milieux et l'amélioration continue de la rigueur méthodologique. Des progrès scientifiques substantiels sont nécessaires pour améliorer notre compréhension des interventions les plus efficaces pour des enfants spécifiques atteints de TSA et pour isoler les éléments ou les composants des interventions les plus associées aux effets.

Objectif: Nous avons mis à jour une revue systématique préalable des interventions pour les enfants (0-12 ans) atteints de troubles du spectre autistique (TSA), en nous concentrant sur des études récentes sur les i
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